الكالسيوم

 

بالنسبة للبالغين، توفر منتجات الألبان 72% من الكالسيوم في النظام الغذائي في الولايات المتحدة، ومنتجات الحبوب حوالي 11% والفواكه والخضروات حوالي 6%. يحصل شاربو الحليب على 80% أكثر من الكالسيوم في نظامهم الغذائي مقارنة بمن لا يشربون الحليب. وبصرف النظر عن محتوى الكالسيوم الكلي، يجب تقييم الأطعمة والمكملات الغذائية من حيث التوافر البيولوجي للكالسيوم الذي تحتويه (أي مقدار الكالسيوم الذي يمتصه الجسم ويستخدمه بالفعل). امتصاص الكالسيوم من منتجات الألبان المختلفة مماثل، حوالي 30%. ومع ذلك، يختار العديد من الأشخاص بدائل للحليب ومنتجات الألبان لأسباب صحية، مثل الوقاية من تصلب الشرايين أو حساسية الطعام. تتوفر الآن مجموعة متنوعة من المشروبات غير الألبانية المدعمة بالكالسيوم. ومع ذلك، قد يختلف التوافر البيولوجي للكالسيوم في هذه المشروبات عن الحليب. وجدت دراسة أجريت على حليب الصويا المدعم بالكالسيوم أن الكالسيوم الموجود فيه تم امتصاصه بنسبة 75% فقط من كفاءة الكالسيوم في حليب البقر. وعلى الرغم من أن حليب البقر وحليب الصويا المدعم ليسا متكافئين كمصدرين للكالسيوم، إلا أنه يمكن التغلب على هذا الاختلاف بسهولة إما عن طريق استهلاك المزيد من مشروب الصويا المدعم، أو عن طريق استهلاك مشروبات الصويا المدعمة بكميات أكبر من الكالسيوم.

قد تحتوي المكملات الغذائية على أحد أشكال الكالسيوم المختلفة. ويتمثل أحد الاختلافات بين مركبات الكالسيوم المختلفة في نسبة الكالسيوم العنصري الموجودة. فكلما زادت نسبة الكالسيوم العنصري، كلما قل عدد الأقراص المطلوبة لتحقيق تناول الكالسيوم المطلوب. على سبيل المثال، في شكل كربونات الكالسيوم، يشكل الكالسيوم 40% من المركب، بينما يوفر شكل سترات الكالسيوم 24% من الكالسيوم العنصري.

ويوصي العديد من الأطباء بكربونات الكالسيوم لأنها تتطلب أقل عدد من الأقراص للوصول إلى مستوى معين من الكالسيوم وهي متاحة بسهولة وغير مكلفة. وبالنسبة للأشخاص المهتمين بالتكلفة والذين لا يرغبون إلا في تناول حبتين إلى ثلاث حبات من الكالسيوم يوميًا، فإن كربونات الكالسيوم هي خيار معقول. ولكن حتى بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، فإن مكملات كربونات الكالسيوم منخفضة الجودة ليست مثالية. اعتمادًا على كيفية تصنيع القرص، وجد أن بعض أقراص كربونات الكالسيوم تتفكك وتذوب بشكل غير صحيح، مما قد يتداخل مع الامتصاص. يمكن تقييم تفكك أقراص كربونات الكالسيوم بسهولة عن طريق وضع قرص في نصف كوب من الخل والتحريك من حين لآخر. بعد نصف ساعة، يجب ألا تبقى أي قطع غير مذابة من القرص في القاع.

قد لا يُظهر كربونات الكالسيوم دائمًا امتصاصًا مثاليًا، لكن من الواضح أن له تأثيرات إيجابية. على سبيل المثال، يبدو أن كربونات الكالسيوم يتم امتصاصها جيدًا مثل الكالسيوم الموجود في الحليب. في الواقع، تشير بعض الدراسات إلى أن كربونات الكالسيوم يتم امتصاصها مثل معظم الأشكال الأخرى إلى جانب سترات/مالات الكالسيوم (CCM). على سبيل المثال، وجدت دراسة حديثة أن امتصاص الكالسيوم من كربونات الكالسيوم متطابق تقريبًا مع امتصاص الكالسيوم من سترات الكالسيوم.

بالنسبة للأشخاص الراغبين في تناول المزيد من الحبوب لتحقيق كمية معينة من الكالسيوم (عادة 800-1000 مجم)، لا يبدو أن كربونات الكالسيوم هي الخيار الأمثل، لأن هناك أشكالاً أخرى تم الإبلاغ عن امتصاصها وامتصاصها بشكل أفضل (ومع ذلك، فإنها تتطلب المزيد من الحبوب يوميًا لأن كل حبة تحتوي على كمية أقل من الكالسيوم). لهذا السبب، يوصي بعض الأطباء بأشكال أخرى من الكالسيوم، وخاصة CCM. تظهر الأبحاث أن CCM يتم امتصاصه بشكل أفضل من معظم الأشكال الأخرى. قد يكون CCM أيضًا أكثر فعالية في الحفاظ على كتلة العظام، من بعض الأشكال الأخرى من مكملات الكالسيوم. نظرًا لتشابههما في الاسم والبنية، يمكن الخلط بين CCM وسيترات الكالسيوم، لكنهما ليسا نفس الشيء.

CCM ليس الشكل الوحيد من الكالسيوم الذي قد يتم امتصاصه بشكل أفضل من الكربونات. على سبيل المثال، تشير معظم الدراسات، وإن لم تكن كلها، إلى أن سيترات الكالسيوم قد يكون له بعض ميزة الامتصاص على كربونات الكالسيوم. ومع ذلك، لا يوجد دليل يشير إلى أن سيترات الكالسيوم يتم امتصاصه بشكل جيد مثل CCM.

لقد جذبت مادة هيدروكسيلاباتيت ميكروبلورية (MCHC)، وهي أحد أشكال دقيق العظام، الانتباه بسبب الدراسات التي أفادت بزيادة كتلة العظام لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة وتأثيرات أفضل على العظام من كربونات الكالسيوم. توجد دراسات إيجابية مماثلة باستخدام CCM. ومع ذلك، على عكس CCM، لم تتم مقارنة MCHC بأشكال أخرى من الكالسيوم إلا في بعض الأحيان. في بحث محدود يقوم بإجراء مقارنات، كان أداء MCHC ضعيفًا من حيث الذوبان والامتصاص والتأثير على استقلاب الكالسيوم.

ومن المثير للدهشة أن القليل معروف عن الفعالية النسبية لمخلّبات الأحماض الأمينية (تُلفظ "كي-لاتس") للكالسيوم. في التجربة الوحيدة التي تم الاستشهاد بها بشكل شائع، تم قياس الامتصاص لمخلّب الأحماض الأمينية المسمى بيسجليسينات الكالسيوم ومقارنته بالامتصاص من السترات والكربونات وMCHC. في تلك التجربة، أظهر المخلّب الأحماض الأمينية أفضل امتصاص بينما أظهر MCHC أسوأ امتصاص. على الرغم من دراسة CCM في تلك التجربة، فقد تم تناوله في ظروف مختلفة عن المخلّب (مع الوجبات)، لذلك فإن التوصل إلى استنتاجات نهائية أمر غير ممكن.

مهما كان الشكل، فإن مكملات الكالسيوم نموذجية

يتم امتصاص الكالسيوم بشكل أفضل عند تناوله مع الوجبات. علاوة على ذلك، تشير الأبحاث إلى أن تناول الكالسيوم مع الوجبات قد يقلل من خطر الإصابة بحصوات الكلى وأن تناول مكملات الكالسيوم بين الوجبات قد يزيد من الخطر بالفعل.

بالإضافة إلى كيفية تناول مكملات الكالسيوم، كان العلماء يدرسون أيضًا متى يجب تناولها. يبدو أن تناول مكملات الكالسيوم في المساء أفضل للوقاية من هشاشة العظام من تناول الكالسيوم في الصباح، بناءً على الإيقاع اليومي لفقدان العظام. من أجل عدم زيادة خطر تكوين حصوات الكلى، ينصح معظم الأطباء الناس بتناول مكملات الكالسيوم مع الطعام فقط.

ما هي العلاقة بين مكملات الكالسيوم وحمض المعدة؟

منذ سنوات، أفاد الباحثون أن الأشخاص الذين لا ينتجون حمض الهيدروكلوريك في معدتهم لا يمكنهم امتصاص الكالسيوم بشكل كافٍ عند تناول الكالسيوم بمفرده. في ذلك التقرير، أدى إضافة حمض الهيدروكلوريك إلى استعادة امتصاص الكالسيوم الطبيعي. على الرغم من أن الباحثين أكدوا لاحقًا هذه النتائج، فقد اكتشفوا أيضًا أن هؤلاء الأشخاص أنفسهم يمتصون الكالسيوم بشكل طبيعي إذا تناولوه مع الوجبات. بالإضافة إلى ذلك، لاحظ الباحثون أن إعطاء هؤلاء الأشخاص حمض الهيدروكلوريك لا يحسن الامتصاص أثناء الوجبات. وقد أكد آخرون أن حمض الهيدروكلوريك، سواء من الحبوب أو من المعدة، غير ضروري لامتصاص الكالسيوم، طالما يتم تناول مكملات الكالسيوم مع الوجبات.

أعرب بعض الأطباء عن قلقهم من أن مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم (مثل Tums®) أو مكملات الكالسيوم التي تعمل أيضًا كمضادات للحموضة، تتداخل مع امتصاص الجسم للكالسيوم. ومع ذلك، هذا ليس هو الحال. يوفر كربونات الكالسيوم، المكون الرئيسي في كل من Tums والعديد من مكملات الكالسيوم، كمية كبيرة من الكالسيوم القابل للامتصاص (وإن لم تكن مثالية)، كما تمت مناقشته أعلاه. تعمل أشكال أخرى من الكالسيوم التي قد تكون أكثر توفرًا بيولوجيًا، مثل سترات الكالسيوم، أيضًا كمضادات للحموضة. الشكل الأكثر ارتباطًا بالتوافر البيولوجي الأفضل، CCM، هو في حد ذاته مضاد للحموضة على الرغم من حقيقة أنه يستخدم حصريًا تقريبًا كمصدر للكالسيوم.

ويبدي بعض الأطباء مخاوف أخرى بشأن التأثير المضاد للحموضة الذي تخلفه أغلب مكملات الكالسيوم (خاصة عندما يتناولها أشخاص لا يحتاجون إلى مضادات الحموضة ولا يسعون إلى تناولها) لأن حمض المعدة ضروري للحماية من العدوى البكتيرية وكذلك للمساعدة في هضم البروتين. ومن الناحية النظرية، قد تتداخل مكملات الكالسيوم ذات النشاط المضاد للحموضة مؤقتًا على الأقل مع هذه العمليات. ومع ذلك، تظل هذه المخاوف حتى الآن افتراضية.